Neuroscience et psychanalyse - Livres
Mark Solms, Oliver Turnbull, Chris Mathys, Robin Carhart-Harris et Filippo Cieri font la promotion d'un nouveau sujet de recherche, appelé Frontières en neurosciences psychodynamiques (https://www.frontiersin.org/research-topics/23259/frontiers-in-psychodynamic-neuroscience), dans la revue Frontiers in Human Neuroscience.
En tant qu'éditeurs, ils invitent des chercheurs, des neuroscientifiques et des psychanalystes à soumettre des articles (recherches, rapports de cas, articles de synthèse, hypothèses et théories, commentaires, etc.) qui déploient, examinent, comparent ou développent les méthodes et théories des neurosciences psychodynamiques et de la neuropsychanalyse.
Mark Solms: The Hidden Spring - A Journey to the Source of Consciousness Profile Book Ltd, Londres, 2021
Pourrait-on continuer à avoir un modèle psychanalytique de l'appareil mental qui ne contemple aucune réflexion sur la conscience? On sait que Freud a négligé l'étude de la conscience pour mettre l'accent sur l'inconscient, autour duquel il a construit toutes ses théories. La conscience est donc restée longtemps l'apanage de la philosophie (débat sur la qualité) et de la neurologie (débat sur la quantité). Le livre de Solms lui donne la juste valeur dans le panorama neuroscientifique, psychanalytique et philosophique, en proposant une nouvelle théorie de la conscience.
La psychanalyse, à côté des neurosciences, est quelque chose de familier par M. Solms. Il a transmis toutes ses recherches scientifiques sur les deux disciplines; le défi, à travers ce livre, est de pouvoir fournir à la psychanalyse (et aux neurosciences) un concept de conscience, qui est encore considéré comme «inconnu» (Uncanny). En effet, le livre s'ouvre sur un épisode privé d'expérience d'Unheimlichkeit (l'étrange), quelque chose de familier qui devient étrange (étrangeté) et secoue le petit Mark, qui commence à se demander de quoi l'esprit est fait et à quel point il nous transforme en se transformant. .
Freud, trouvant la conscience erratique, incohérente, a supposé qu'elle ne pouvait s'expliquer que par des liens implicites dont nous ignorons. Bien qu'il ait écrit: «La biologie est vraiment une terre aux possibilités illimitées. On peut s'attendre à ce qu'elle nous donne les informations les plus surprenantes…» (Freud, 1920, SE, p.83), à cette époque, la biologie ne pouvait pas soutenir ses recherches et il abandonné le projet. Aujourd'hui, nous pouvons reprendre cette enquête en sachant que, selon Solms, les pensées et les sentiments peuvent être étudiés de manière neuroscientifique (lien 1, ci-dessous).
Solms renverse la primauté du cortex (erreur corticale) en donnant naissance à des représentations, qui à leur tour donnent naissance à la vie psychique. Selon l'auteur, les affects, les sentiments et les émotions sont à l'origine du monde psychique et donc de l'existence. Pour les êtres humains, les sentiments sont le seul moyen de surveiller leurs besoins biologiques, en les adaptant aux conditions environnementales, qui ne sont pas toujours prévisibles; les sentiments permettent de prioriser l'action pour faire les meilleurs choix pour survivre. Si nous n'avions pas ces expériences en continu, si nous n'étions donc pas conscients de nos sentiments, comment pourrions-nous naviguer dans un monde d'incertitude?
Clara Mucci: Borderline Bodies: Affect Regulation Therapy for Personality Disorders
WW Norton & Company, New York / Londres, 2018, p.357
Partant des travaux de quatre cliniciens psychodynamiques, Ferenczi, Kernberg, Fonagy et Shore, Clara Mucci propose une nouvelle intégration des neurosciences et de la psychanalyse. Elle déclare que travailler avec des troubles de la personnalité limite signifie affronter le corps traumatisé, ainsi que les problèmes de diffusion d'identité, de narcissisme, de tendances suicidaires, d'hypocondrie, de traits antisociaux, pour ne citer que le contenu de certains chapitres. L'auteur, compétent à la fois en neurosciences et en psychothérapie psychodynamique, offre un moyen de traiter l'impulsivité, le vide interne, les relations problématiques, la dissociation sévère, la perversion, l'attachement, conformément au modèle de développement de Schore de la psychopathologie. Ce modèle, basé sur la bonne théorie de la pathogenèse et de l'attachement cerveau / esprit / corps, est illustré par des vignettes cliniques et des histoires de cas dans plusieurs chapitres qui expliquent le travail psychothérapeutique avec la symptomatologie sévère du soi somatique et les relations traumatiques antérieures. Citant Allan Shore (avant-propos, p. Xiii) "Ainsi, pour Mucci, la reconstruction de l'origine relationnelle de la dérégulation limite, du comportement destructeur et des représentations négatives de soi - est le point de départ du traitement, visant à reconstruire la carte de les relations d'attachement, y compris les traumatismes relationnels précoces, la privation, la perte et la maltraitance. "
Borderline Bodies met en évidence le rôle de ce «premier autre», le corps, dans divers domaines. Le point de départ est le traumatisme relationnel précoce, défini selon l'auteur, à deux niveaux plutôt que ce que le DSM-5 (2018) classe comme «troubles liés au traumatisme et au stress». L'étiopathogenèse du traumatisme relationnel précoce et de l'attachement désorganisé est fortement liée aux mécanismes de défense dissociatifs, qui provoquent la formation de parties divisées dans le fonctionnement du sujet borderline. "La dissociation résulte d'un attachement désorganisé et dérive d'un traumatisme relationnel intersubjectif entre le soignant et l'enfant, affectant fortement l'hémisphère droit de l'enfant et sa capacité d'organisation et de contrôle futurs d'ordre supérieur". (p. 9)
Le livre passe également en revue le processus de «mentalisation» (Fonagy, 1995) qui est fortement endommagé dans les troubles de la personnalité. Dans ces cas, et sous l'influence de la dérégulation affective, le corps agit comme un «étranger», un «non-moi», un moi étranger inauthentique, devenant parfois le dépositaire du «désir de mort», suivant une position psychanalytique classique . Selon l'auteur: "Le moi extraterrestre est non seulement formé par le manque de réglage constant et le manque de marquage congruent et cohérent des affects de l'enfant de la part du soignant, mais il est également construit et incarné de manière intergénérationnelle dans le futur. sujet par des affects et des sentiments négatifs traduits de la mère à l'enfant ". (p. 19)
De nombreuses grilles et figures dans le livre guident les lecteurs vers une meilleure compréhension des nombreux modèles de troubles borderline ainsi que des mécanismes par lesquels les expériences défavorables de l'enfance influencent la santé et le bien-être tout au long de la vie. Bien qu'une discussion approfondie du livre dépasse le cadre de la présente revue, certaines questions clés sont notées qui peuvent être d'un intérêt particulier pour le lecteur. Les troubles de la personnalité sont-ils un trouble particulier du cerveau droit? Les domaines de la neuroimagerie et de la génétique confirment-ils l'essentiel de ce que nous savons actuellement? Existe-t-il un traitement du cerveau droit pour les troubles de la personnalité? L'auteur propose de nombreuses vignettes cliniques qui tentent d'illustrer comment traiter au mieux les formes importantes de psychopathologie telles que les troubles de la personnalité sévères, le trouble de stress post-traumatique, l'hypocondrie, ainsi que pour traiter des problèmes tels que la suicidalité qui surviennent fréquemment au cours du traitement.
Rosa Spagnolo
Antonio Damasio: L'étrange ordre des choses
Panthéon Books, New York, 2018
Le voyage proposé dans l'ouvrage L'étrange ordre des choses d'A. Damasio part de la vie primordiale et se termine par les formes plus complexes d'organisation sociale liées à la production de la culture. Comment lire le livre? Pas en tant que nième publication sur les neurosciences, mais en suivant l'indication que l'auteur fournit dans l'introduction: nous, les humains, sommes des conteurs et aimons raconter des histoires sur les débuts. Mais pas seulement au début. Nous continuons à produire, créer et générer de la culture dans un effort continu pour faire face aux tragédies humaines. Et un rôle primordial et significatif est joué par les sentiments dans cette production continue.
Partant des formes de vie primordiales, A. Damasio est surpris par le terme «étrange». En fait, «étrange» est le mot utilisé pour réfléchir à la complexité de la vie humaine qui a évolué à partir d'organismes simples, tels que les bactéries. Encore une fois, il est «étrange» qu'un seul mot comme «homéostasie» «soit suffisant pour décrire le développement de la vie à la fois en termes simples et complexes. Si «l'homéostasie» est perçue comme des sentiments dans les organismes dotés d'un système nerveux, cela a créé, au cours de millions d'années, un lien incassable entre le corps et l'esprit, un partenariat qui a engendré la culture et la civilisation. C'est l'étrange ordre des choses. La complexité contenue dans le simple déroulement des choses qui rendent l'existence humaine complexe.
L'homéostasie, les sentiments, la conscience et la subjectivité se retrouvaient déjà dans son dernier livre: Self come to mind (2012); alors, quelle est la perspective présentée dans cette nouvelle entreprise? Tout d'abord, et peut-être surtout, l'homéostasie, les sentiments, la conscience et la séquence de subjectivité sont décrits comme un degré croissant de complexité et de générativité de la société de culture et de socialité. Les sentiments y contribuent en motivant le processus culturel, en surveillant le succès et l'échec des instruments utilisés et en participant à la négociation au fil des siècles.
Le livre s'ouvre sur deux questions fondamentales qui sont analysées en profondeur dans la troisième partie consacrée à l'esprit culturel au travail. Cette séquence est-elle la prérogative de l'esprit humain ou implique-t-elle également d'autres êtres vivants de différentes manières? Et pourquoi les sentiments pousseraient-ils l'esprit à agir de manière avantageuse?
On peut aussi partir de la réponse à la deuxième question: s'ils ne le faisaient pas, la vie serait un flux mental continu et indifférent; au lieu de cela, en poussant l'esprit, ils lui donnent les qualités positives et négatives que nous lui attribuons. Pour en revenir au point de départ, nous pouvons demander: «Cela a-t-il toujours été le cas pour toute forme de vie ou non?» La réponse indubitable de l'auteur est: «probablement pas». Seule l'apparition du système nerveux, organisé en un réseau neuronal continu contigu au corps, a pu générer l'esprit humain en lui donnant conscience et subjectivité. Même les formes de vie primitives sont capables de se reconnaître et de se repousser grâce aux molécules de surface; ils peuvent s'agréger et coopérer pour faire face à des situations défavorables. Mais est-ce suffisant pour ramener le développement de règles de comportement humain sophistiquées à un mécanisme primitif aussi simple? Sans le développement de sentiments liés à la perception du bien et du mal, c'est-à-dire de ce qui est bénéfique et de ce qui est préjudiciable, le développement de l'esprit humain n'aurait pas évolué. Un petit pourcentage d'invertébrés (abeilles, guêpes, fourmis et termites) montre des comportements sociaux organisés. Ils coopèrent en suivant des règles génétiques qui impliquent des routines très strictes qui leur ont permis de survivre pendant des centaines de millions d'années. Mais aucun autre organisme vivant n'a jamais été étudié sur ses origines, sur le sens d'appartenance à un groupe ou sur sa mort; ainsi, ces organisations coopératives sociales ne peuvent pas du tout être comparées au développement culturel et social produit par l'esprit humain.
L'élément commun à tous les êtres vivants est l'homéostasie. Autrement dit, au niveau primaire / physiologique, nous partageons la régulation de la vie en la maintenant dans une gamme homéostatique spécifique qui non seulement rend possible la survie, mais qui a ouvert la voie à l'épanouissement différencié de la vie. L'épanouissement différencié vers l'esprit humain a été rendu possible par la naissance et l'organisation ultérieure du réseau neuronal. Seuls les organismes dotés d'un système nerveux peuvent ressentir des altérations de la régulation homéostatique comme négatives, comme des sentiments négatifs, tandis que son réajustement à des niveaux appropriés peut être perçu comme positif, comme des sentiments positifs. Par conséquent, la vie est certes possible dans les systèmes à régulation homéostatique, mais elle a évolué d'une manière différente avec l'apparition des sentiments: - c'est-à-dire avec la perception de la qualité de l'homéostasie. Mais cela ne suffit pas encore pour penser que les organismes vivants ont un esprit. Un nouvel ingrédient est nécessaire, à savoir la conscience. Ce n'est que par la conscience qu'il est possible de surveiller, de réguler et de changer, c'est interférer avec les automatismes homéostatiques. Changer la régulation homéostatique et représenter cette variation peut être considéré comme une première forme de production culturelle.
En d'autres termes, lutter contre la tendance régulière à passer de l'ordre au désordre passe par l'acceptation de l'impératif génétique de maintien de la gamme homéostatique héréditaire; et en même temps, la création de formes toujours nouvelles de contrôle homéostatique (et ce concept peut être appliqué non seulement à la physiologie des organismes mais aussi au maintien de l'homéostasie du groupe / social). Comment cela a-t-il été possible? Par la création d'images qui cartographient l'état intérieur / extérieur du corps à chaque instant. En résumé, c'est la ligne de différenciation avec les autres formes de vie non humaines. La possibilité de créer des cartes / images est donnée par l'organisation complexe du système nerveux, une capacité qui manque dans les organismes plus simples. Pourquoi la production d'images est-elle si importante et si différenciante? Car le manque de cette capacité se traduit non seulement par l'absence de sentiments (cartes / images de la qualité de l'homéostasie), mais aussi par l'absence de conscience et finalement de subjectivité. En fait, ce n'est qu'en créant des images qu'un organisme est capable de représenter son état intérieur et extérieur et donc d'ajuster la réponse en fonction des images stockées et transmises aussi bien horizontalement dans l'organisation sociale que verticalement, génération après génération. L'ajout de notre acquisition plus récente, c'est-à-dire du langage verbal, à l'étape liée à la production d'images complète le parcours proposé dans le livre. Le développement du système nerveux, son organisation corticale et le développement du langage verbal ont facilité le transfert des avantages acquis; et en promouvant une configuration sociale différente (par exemple par rapport aux autres primates), tout cela a créé des formes de culture nouvelles et inégalées par rapport aux autres espèces vivantes non humaines: l'art, les compétences de construction, la musique, la foi et bien plus encore. nous rassemblons sous le terme: esprit humain.
Rosa Spagnolo