ADOLESCENTS DANS LA LIGNE DE FEU : PANDÉMIE ET GUERRE
La pandémie est venue et a mis l'esprit des bébés, des enfants et des adolescents dans la ligne de mire. De nouvelles pertes, morts, traumatismes et processus de deuil ont été imposés, en plus de ceux existants. Et alors que cette terrible situation touche à sa fin, le début d'une guerre terrifiante frappe à nouveau l'humanité par de nouveaux terribles traumatismes psychiques et la mort. Ces situations catastrophiques ont mis à rude épreuve l'appareil psychique de l'adolescent.
Nous ne devons pas oublier que le processus adolescent normal est difficile, plein de changements et de questions qui déroulent une intrigue complexe, donnant lieu à un processus de restructuration psychique important. L'adolescent est confronté à des sentiments de désorientation, d'impuissance, d'abandon et de vide, d'autant plus grands que le degré d'individuation et de différenciation atteint est faible. Heureusement, le processus de l'adolescence comprend également un intérêt profond pour la découverte, la croissance, le développement et l'investissement dans un champ social élargi ; avec un fort désir de changer et de pouvoir aimer et être aimé.
Malheureusement, les souffrances psychiques intenses résultant de la pandémie ont renforcé certaines défenses typiques de l'adolescence (déni, omnipotence, rationalisation, entre autres). Certains ont développé un déni de la réalité psychique et des identifications projectives, conduisant à des actions consécutives dans lesquelles les défenses maniaques ont joué un rôle important. Une augmentation des comportements provocateurs et transgressifs a été observée en période de pandémie (non-port de masque, non-respect de la quarantaine, soirées clandestines, épisodes majeurs avec la loi et augmentation de la toxicomanie). De plus, la douleur psychique, la solitude et l'impuissance pendant la pandémie ont conduit à une hyper-connectivité virtuelle.
Enfin, certains adolescents ont présenté un effondrement de leurs défenses, avec des sentiments de vide, de désespoir et de dépression entraînant une augmentation des épisodes d'automutilation, des idées suicidaires et des tentatives de suicide pendant la pandémie. Selon l'OMS [1] , en 2019, le suicide était la quatrième cause de décès chez les 15-19 ans dans le monde. Aux États-Unis, le CDC [2] rapporte chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans que le nombre hebdomadaire moyen de visites aux urgences pour suspicion de tentative de suicide était 22.3 % plus élevé pendant l'été 2020 et 39.1 % plus élevé pendant l'hiver 2021 que pendant les périodes correspondantes en 2019, avec une augmentation plus prononcée chez les femmes.
Les neurosciences modernes montrent qu'une surcharge quantitative ou qualitative de l'appareil psychique a un impact sur la matrice biologique, interférant fortement avec les processus de développement et de remodelage des réseaux et des cartes neuronales. Selon les mots de Freud, un impact sur le réseau représentationnel subjectif, matrice de cryptage du psychisme. L'expression maximale des processus de remodelage plastique neuronal se produit dans les premières années de la vie et à l'adolescence. Un attachement mère-bébé précoce et attentif permet de développer, par des mécanismes épigénétiques, la synthèse de certaines protéines qui participent aux processus de régulation émotionnelle tout au long de la vie. A l'adolescence, ce phénomène de remodelage neuroplastique pourrait être la corrélation somatique de ce que Peter Blos proposait comme un processus de ré-historicisation, d'élaboration et de ré-élaboration du réseau psychique pour mener à bien le second processus d'individuation.
Cette vision interdisciplinaire montre clairement que l'expérience subjective libère l'être humain du déterminisme génétique. L'attachement sécure affecte l'équilibre avec lequel ces processus somatopsychiques se développent, entre le développement du réseau psychique représentationnel subjectif et les phénomènes neuroplastiques.
Nous pouvons nous demander : comment ces événements traumatisants (pandémie, post-pandémie et guerre) se sont inscrits, s'inscrivent et s'inscriront dans la carte subjective du réseau représentationnel/neural de l'adolescent ? Selon l'ONU, 42 à 66 millions de personnes supplémentaires vivent dans l'extrême pauvreté, en plus des 386 millions qui existaient déjà en 2019, ce qui contribue à une forte augmentation des abus physiques/sexuels, de la cyberintimidation, de la toxicomanie, de la violence et de graves problèmes d'éducation. avec des déficits d'apprentissage conséquents observés dans les tests d'enfants et d'adolescents.
Comment les adolescents feront-ils face en interne à un monde extérieur encadré par un contexte pandémique/post-pandémique/guerre ? Ont-ils des ressources d'ego suffisantes dans un monde où, de surcroît, la célérité prévaut ? Qu'adviendra-t-il des processus identificatoires, désidentificatoires et ré-identificatoires ? Et le passage d'un Idéal du Moi omnipotent à un Idéal du Moi mature, cohérent et aspirationnel ? Quels nouveaux idéaux seront développés chez ces adolescents ? Des réponses possibles se dégagent de la manière dont nombre d'entre eux s'interrogent sur la manière dont le monde est dirigé par les adultes, créant ainsi de nouveaux idéaux leur permettant de protester contre les certitudes, l'hégémonie et/ou l'hypocrisie de certains adultes. Greta Thunberg inspire des protestations en faveur de la protection de l'environnement. Les jeunes influenceurs inspirent la collecte de fonds auprès des adultes via les réseaux sociaux pour des causes sociales, sanitaires ou environnementales. Les adolescents affrontent des politiciens qui tentent de capter leurs votes, encourageant les idéaux politiques au point de se transformer en discrimination, xénophobie et fanatisme. Les crises sociales, économiques et politiques actuelles, exacerbées par la guerre, obligent de nombreux enfants, adolescents et leurs familles à migrer (plus de quatre millions de réfugiés de guerre ukrainiens, selon l'Agence des Nations Unies pour les réfugiés) avec des traumatismes psychiques critiques et un deuil compliqué. Le deuil et les traumatismes préexistants seront exacerbés par ceux dus à la perte et à la mort violentes et traumatisantes de figures parentales et familières, de groupes sociaux et de soutien primaires, de racines linguistiques et culturelles et de foyers pendant la pandémie et pendant la guerre.
Ces situations traumatisantes individuelles et collectives nous amènent à renforcer l'idée d'une psychanalyse préventive-active-interactive d'enfant et d'adolescent. C'est-à-dire la nécessité actuelle pour les psychanalystes de travailler activement au sein de la communauté, de manière interdisciplinaire avec des pédiatres, des enseignants et des institutions culturelles, sociales, juridiques et gouvernementales. Une psychanalyse en ligne de mire déployant toute sa puissance et ses ressources au service du groupe le plus vulnérable de la société : bébés, enfants et adolescents. Ils sont notre avenir !
Dr Fernando M. Gomez
Médecin, Pédiatre, Psychiatre, Psychanalyste spécialisée enfants et adolescents
Directeur du Département des Enfants et Adolescents "Arminda Aberastury" - Association Psychanalytique Argentine - APA
Coprésident pour l'Amérique latine de COCAP - IPA
Membre du Conseil consultatif de la Direction de la santé mentale du gouvernement de la ville de Buenos Aires
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide
[2] Yard E, Radhakrishnan L, Ballesteros MF, et al. Visites aux services d'urgence pour des tentatives de suicide présumées chez des personnes âgées de 12 à 25 ans avant et pendant la pandémie de COVID-19 - États-Unis, janvier 2019 à mai 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:888–894. EST CE QUE JE:
http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7024e1