img: Proserpine (Dante Gabriel Rossetti, 1874)
Blog COCAP : L'esprit des enfants dans la ligne de mire
Procréation médicalement assistée et maternage seul pendant la pandémie
Auteur : Katy Bogliatto
Depuis le développement des technologies de reproduction artificielle (ART) dans les années 1980, les progrès dans le domaine biomédical ont permis une meilleure compréhension et une meilleure prise en charge des causes biologiques de l'infertilité.
On reconnaît aujourd'hui que la trajectoire du désir de maternité est multifactorielle. Il découle des premières années de la vie de la petite fille et constitue un long chemin de développement ancré dans des processus psychiques internes profonds. Celles-ci incluent le traitement des représentations des relations d'objet internes avec les figures parentales ainsi que des représentations corporelles féminines primaires représentées fantasmatiquement (J. Sandler & AM. Sandler, 1998) et avec des processus intersubjectifs et des modèles relationnels avec les figures parentales et l'environnement nourricier. (T. Benedek, 1959 ; R. Balsam, 2012). Des facteurs biologiques tels que l'âge et le cycle hormonal ainsi que les expériences de vie et les éléments socioculturels de la femme sont également des facteurs influents (D. Pines, 1993).
Depuis plusieurs décennies, les femmes célibataires ont recours à l'aide de l'ART pour réaliser leur projet de maternité. Chaque femme a une histoire de vie et une trajectoire psychosexuelle singulières sous-jacentes à sa demande, comme la pression de «l'horloge de la fertilité», ressentie comme une urgence biologique féminine. Cela inclut tous les conflits intra-psychiques et les effets de tension dans la difficulté à établir une relation stable avec un partenaire, ou encore l'expression d'un désir de grossesse, de porter et d'élever un enfant seul et de le séparer de la psychosexualité et du désir d'une relation avec un partenaire, ou lié à des raisons environnementales et culturelles, … et la liste n'est pas exhaustive ! En effet, les raisons d'une grossesse peuvent être « aussi peu ou nombreuses, aussi similaires ou aussi variées pour une femme qui materne seule que pour une femme qui ne l'est pas » (MK O'Neil, 2022).
Dans le centre de procréation médicalement assistée où je travaille, mes collègues et moi-même rencontrons toutes les femmes ayant une demande de maternage seul avec ou sans motif d'infertilité. Ces rencontres peuvent être uniques ou répétées dans le temps. Ils donnent l'occasion à la femme de déployer son projet parental qui l'a conduite à choisir la voie de la procréation médicalement assistée et d'avoir une fonction préventive. Ils ouvrent un champ d'investigation psycho-dynamique et donnent une idée de la qualité des relations qui entourent la femme (famille/amis/ou solitude).
La pandémie de SRAS-CoV-2 a eu un impact sur les processus en cours dans l'ART avec l'ajout de nouvelles procédures sanitaires à la trajectoire médicale déjà complexe. Cela peut intensifier l'anxiété présente, mais ressentie différemment, chez toutes les femmes vivant cette expérience. Les règles hospitalières interdisant aux patients d'être accompagnés par une autre personne ont également impacté la trajectoire de la future mère-solo, interdisant le soutien d'un proche extérieur (mère, frère ou sœur, ami, …). Cette distance sanitaire imposée, renvoie la future mère-solo à ses ressources symboliques psychiques de représentations paternelles et paternelles et à sa capacité de s'appuyer ou non sur une mère intériorisée. Un résultat visible de cette ressource psychique est sa capacité « à s'appuyer ou non » sur son environnement relationnel proche.
Dans ces nouvelles circonstances d'incertitude et de distanciation sociale, la place accordée au danger de la pandémie dans le projet de la maternité prend une nouvelle place significative. L'articulation entre motivations conscientes et inconscientes de leur projet de maternité met en évidence une importance accrue du déni du danger Covid. En effet, même si ces femmes, (et pas seulement les femmes engagées dans un projet de maternage seul), reconnaissaient le danger réel de la pandémie, nombre d'entre elles partageaient plus intensément que d'autres leur espoir de réussir à materner seule et de donner naissance à un bébé en bonne santé parfois quels que soient les dangers et les conséquences d'un éventuel impact infectieux sur eux-mêmes, la grossesse et/ou leur environnement.
Ce danger réel n'a pas été ressenti consciemment comme « une interférence réelle » dans leur désir de maternité et a été émotionnellement mis à distance et traité inconsciemment par un mécanisme de défense de « déni sain et adaptatif », qui doit être différencié du déni psychotique des réalité. La fonction de ce mécanisme de défense « tempéré » du déni est de tenir à distance la tempête émotionnelle qui est liée au travail psychique intense accompagnant cette expérience de vie unique de la période périnatale. Cette défense tempérée peut permettre à une femme de maintenir une variété de sentiments ambivalents, de fantasmes et de perceptions provenant de changements corporels et de leurs représentations psychiques corporelles à un niveau inconscient et préconscient. Ces enjeux s'articulent avec différents schémas de relations mère-fille (intrapsychiques et intersubjectifs) et leurs représentations internes du bébé imaginaire.
Comment comprendre la fonction du déni - concernant le danger réel de la pandémie et la réalité du risque de décès - et sa relation avec le désir de maternité pendant cette difficile période d'incertitude ? Et quels seraient les enjeux économiques de ce mécanisme de défense avec ses oscillations intimes entre un côté de la médaille, le fantasme plein d'espoir de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant sain - pulsion de vie et fantasme tournés vers donner la vie - et l'autre côté de la pièce gardant la pulsion de mort et les fantasmes de mort dans l'ombre ?
Dans le sillage de ces questions, pouvons-nous reconnaître et inclure dans notre écoute les fantasmes inconscients du désir de materner seule pendant la pandémie - une position déterminée que prend la femme ? Une telle posture pourrait être mise en relation avec la lutte psychique pour se défendre contre les aléas de la vie particulièrement mis à l'épreuve de nos jours ajoutant au déni tempéré que toute femme éprouve face à l'idée d'une grossesse.
La définition contemporaine du déni (B. Penot, 2003, G. Vaillant, 1992), décrivant l'effet de ce mécanisme de défense sur les fonctions de la capacité de représentation et d'appréhension de la réalité du Moi à travers le « test de réalité » nous aide à mieux comprendre et décrivent la double conséquence de ce mécanisme sur le Moi. La première conséquence est celle d'un impact « flouteur » sur les représentations psychiques internes, et la seconde est le « floutage » des perceptions subjectives de la réalité externe par une altération de la capacité à appréhender la véracité des processus de perception.
Le déni peut venir en aide à l'Ego, aider à apaiser les tourments anxieux, mais à l'extrême, le déni peut aussi devenir pathologique.
Malgré la variation des événements de la vie et des facteurs psychodynamiques, un facteur commun que l'on peut trouver dans la ligne de mire en temps de pandémie est que le déni intervient lorsque l'Ego est confronté à des moments d'intensité émotionnelle douloureuse et à des impulsions conflictuelles. C'est donc à ce moment que le déni vient au secours du Moi, qui peut aider à traverser cette période émotionnelle, mais qui peut aussi devenir pathologique, lorsque le risque de danger est réel. Il est donc important d'être conscient non seulement des potentialités et des ressources des femmes qui maternent seules, mais aussi de leurs besoins spécifiques qui reviendront inévitablement à la surface alors qu'elles tentent d'améliorer leur avenir et celui de leur enfant.
Bibliographie
Balsam, R. (2012), Corps des femmes en psychanalyse, Routledge.
Benedek, T. (1959), La parentalité en tant que phase de développement - Une contribution à la théorie de la libido, J.Amer.Psychoanal.Assn., (7):389-417.
O'Neil, MK (2022), Maternité seule. Un plaidoyer pour l'opportunité, Phoenix Publishing House.
Penot B. Figures du Déni, 2003. Ed Eres Version PDF, 2012.
Pines, D. (1993), L'utilisation inconsciente de son corps par une femme. Routledge. Londres et New York., 2010.
Sandler, J., & Sandler AM. (1998). Objets internes revisités. Londres : Karnac.
Vaillant, G. (1992). Les origines historiques et le potentiel futur du concept de mécanisme de défense de Sigmund Freud. Int. Rev. Psycho-Anal., (19) :35-50.
Dr Katy Bogliatto
Pédopsychiatre, Analyste formateur Société Belge de Psychanalyse
Consultant dans le service d'assistance médicale de l'Hôpital Chirec, Bruxelles, Belgique.
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