Dix idées fausses sur la toxicomanie
par José Alberto Zusman
1. Les dépendances en elles-mêmes sont la seule et véritable cause de dépendance
Non. Malgré ce que beaucoup pensent, la toxicomanie ne correspond jamais à une rue à sens unique qui va de l'extérieur vers l'intérieur. Il est nécessaire qu'il y ait une rencontre entre une douleur interne insupportable et quelque chose d'extérieur qui apporte une sorte de soulagement, quoique temporairement. Un vide qui est, en grande partie, le résultat d'un manque continu et traumatisant de synchronicité précoce entre le nourrisson et les gardiens, ou dû à une expérience traumatisante intense à un stade ultérieur de la vie. C'est sous cet aspect qu'Edward Khantzian (5) voit toute dépendance comme un processus d'automédication.
2. Une fois que vous aurez choisi un type de dépendance, vous n'en choisirez jamais un autre
Pas toujours. Bien que beaucoup défendent cette thèse, ce que j'ai trouvé dans ma pratique, avec mes patients et avec ceux qui m'ont été apportés par des collègues sous ma supervision, c'est que lorsqu'une personne abandonne une dépendance, elle va souvent en chercher une autre pour la remplacer. . Tant que la source du vide interne persiste, la personne continuera à rechercher un confort extérieur qui soulage la dépendance. Par conséquent, il n'est pas rare qu'un alcoolique cesse de boire et commence à fumer ou à jouer ou à céder à des activités sexuelles incontrôlables. Bien qu'un toxicomane puisse avoir une dépendance de sa préférence, il recherchera le meilleur soulagement que l'objet de dépendance fournit à chaque instant. Le seul espoir du toxicomane d'abandonner vraiment le domaine de la toxicomanie est de développer une connexion digne de confiance et fiable avec un autre être humain.
3. La toxicomanie est quelque chose que vous utilisez pour mieux vivre
Jamais. Bien que beaucoup croient que le toxicomane vise à atteindre un monde meilleur sans avoir à faire aucun effort, en réalité, le toxicomane est une personne très solitaire et désespérée qui, sans tenir compte des risques et des conséquences qui pourraient en découler, cherche des alternatives pour survivre aux attaques de leurs objets toxiques internes qui menacent et tourmentent leur existence même. C'est pourquoi les toxicomanes, même conscients des risques encourus, continuent sur leur chemin de la dépendance. Parce qu'ils nient avoir un problème et ne recherchent pas l'aide appropriée. Par conséquent, on ne peut pas dire que la dépendance est le résultat d'un choix, mais plutôt le produit final d'un manque de choix.
4. La dépendance favorise un type particulier de connexion qui satisfait le toxicomane comme aucun autre ne peut
Non. Johan Hari (3), un journaliste britannique, déclare que la dépendance est l'opposé de la connexion. Le toxicomane est une personne seule qui est incapable d'établir des liens solides avec d'autres êtres humains. Isoler le toxicomane ne fait donc que renforcer ses défenses et accentuer sa douleur et ses difficultés.
5. La dépendance est un raccourci vers le bonheur
Non. La dépendance met rapidement le toxicomane dans un état d'euphorie intense mais jamais de bonheur. La stimulation ne sert qu'à éloigner temporairement le toxicomane de sa douleur. Chaque dépendance s'accompagne d'un mensonge et d'une tromperie dès le début. Une fausse impression est créée d'avoir magiquement atteint un lieu d'épanouissement affectif qui, une fois les effets disparus, ne fait que confirmer le cauchemar sans fin dans lequel vit le toxicomane. Selon Joyce Macdougall (4), les toxicomanes vivent dans un monde d'objets transitoires et concrets qui ne mènent nulle part, sans but ni perspective évolutive - contrairement aux objets de transition de Winnicott qui mènent les êtres humains vers un monde de symboles, de pensée abstraite et de culture.
6. La dépendance est nécessaire pour rapprocher les personnes timides des autres
Au contraire, la dépendance ne fait qu'éloigner les toxicomanes des autres. Un toxicomane, même lorsqu'il est en groupe, n'a aucun rapport avec son entourage. Le toxicomane cohabite mais n'interagit pas. Pire encore, le contact humain peut souvent aggraver la difficulté chronique à former des liens et accentuer la douleur que le toxicomane porte déjà à l'intérieur.
7. Tout comportement compulsif est une forme de dépendance
Non. L'inverse est vrai. Selon Lance Dodes (6), chaque dépendance est une forme de contrainte, mais toutes les contraintes ne sont pas une dépendance. Un patient qui a besoin de défaire des pensées intrusives par des actes n'est pas un toxicomane. Ils sont plus intéressés à défaire les conséquences magiques de leurs pensées, et ne recherchent pas l'excitation qu'apporterait une dépendance. L'un des avantages majeurs de comprendre la dépendance comme une contrainte est de l'insérer dans le domaine psychanalytique, ce qui offre au toxicomane une chance de bénéficier d'outils plus adéquats pour son traitement, tels que la communication transférentielle inconsciente qui a lieu entre le patient et le thérapeute.
8. La dépendance est la même que la dépendance
Non. Si je comprends bien, en utilisant Fairbairn (2) comme base de référence, chaque être humain vit dans un spectre de dépendance, de sa présentation la plus infantile à sa forme adulte. La toxicomanie, quant à elle, est un processus malin qui exclut les êtres humains de ce spectre évolutif essentiel qui est à la base de la vie, les laissant ainsi prisonniers d'un monde concret sans issue. La toxicomanie est donc une maladie qui doit être comprise et traitée comme telle.
9. Une fois accro, toujours accro
Pas toujours. Bien que beaucoup pensent que cela est vrai, ce n'est pas le cas. S'il s'agissait de morphine, qui est l'analgésique le plus puissant connu, cela transformerait les patients en toxicomanes, et ce n'est pas le cas. Selon Gabor Maté (1), la plus grande expérience en plein air non contrôlée, la guerre du Vietnam, a montré que la plupart des soldats toxicomanes, une fois de retour chez eux, ont abandonné l'héroïne spontanément sans avoir besoin de traitement spécifique. Cela a également été reproduit en laboratoire avec l'expérience de rat park menée par Bruce Alexander, dans laquelle des rats accros à la morphine l'ont abandonnée spontanément lorsqu'ils étaient placés dans un environnement plus agréable. Ainsi, la dépendance est toujours liée à une incapacité à faire face à une immense douleur interne et à abandonner la lutte pour la vie.
10. La toxicomanie ne convient pas à un traitement axé sur la psychanalyse
Non, c'est tout le contraire. La dépendance devrait être traitée par une équipe multidisciplinaire dans laquelle le psychanalyste joue un rôle très important. Alors que d'autres membres de l'équipe de traitement peuvent lutter contre les symptômes ou les conséquences physiques d'une certaine dépendance, les psychanalystes peuvent s'attaquer au transfert spécifique, positif ou négatif, qui est en train de s'établir; identifier les racines de son origine maligne et aider le toxicomane à établir une relation plus saine avec lui-même et avec les autres êtres humains. Grâce à une relation significative, il peut être possible de transformer un objet toxique interne en quelque chose de moins nocif. Comme Balint l'exprime à merveille dans son concept de faute fondamentale, la partie manquante provient d'une expérience d'inadéquation en début de vie qui peut accompagner toute la vie du patient. Ce manque de connexion humaine appropriée peut être l'une des principales origines de leur vide douloureux interne. Les outils psychanalytiques peuvent être indispensables pour une éventuelle récupération de ce type de pathologie.
Bibliographie
(1) Gabor Maté (2010). Dans le royaume des fantômes affamés. Livres de l'Atlantique Nord.
Californie (USA).
(2) Fairbairn: hier et aujourd'hui (2014). Éditeurs de Routledge. New York.
(3) Johann Hari (2015). Chasing the Scream. Bloomsbury États-Unis. New York.
(4) Joyce McDougall (1995). Les nombreux visages d'Eros.WW Norton Company, Inc.
New York.
(5) Khantzian, EJ -TreatingAddiction as a Human Process (1997). Jason Aronson.
New York.
(6) Lance Dodes (2003). Le cœur de la toxicomanie. Éditeurs HarperCollins. New York.
(7) Michael Balint (1968/1979). Publication Tavistock. Londres.
José Alberto Zusman
Analyste de formation et professeur au SPRJ
Président du comité de lutte contre les dépendances de l'IPA
Doctorat en psychanalyse à l'UFRJ