Notre espace protégé en danger - notre espace protégé en danger?
par Lisa Werthmann-Resch
En tant que citoyens et psychanalystes, nous sommes tous préoccupés par les changements et les conséquences résultant de la pandémie de Covid-19. Ces changements sont également entrés dans nos sociétés psychanalytiques et nos cabinets de consultation. Ils concernent la planification de nos conférences et réunions de comités, l'avancement de la formation de nos candidats, mais aussi la manière dont nous traitons nos patients et notre cadre quant à la forme du contact dans les conditions d'hygiène à respecter.
Dans l'intervalle, les médias et la presse publient de plus en plus de messages qui mettent en évidence les effets économiques, sociopolitiques et psychologiques des mesures officielles concernant la réduction des contacts, le couvre-feu et la quarantaine. Les médias sont devenus plus conscients des dimensions psychiques de notre situation actuelle.
En tant que psychanalystes, sur la base de notre formation et de notre identité, nous écoutons les inquiétudes qu'on nous dit avec une «troisième oreille». Nous pouvons, même s'ils doivent être réactivement renforcés par les effets de la réalité extérieure, réfléchir et travailler avec le contenu intérieur des expressions de peurs, de contraintes, de dépression, de résignation, d'agression, de traumatisation de groupes ou d'individus.
Même en ces temps d'impact massif de la réalité extérieure sur la vie quotidienne, nos normes psychanalytiques - avant tout notre intérêt et notre désir de comprendre les relations inconscientes au sein d'une dyade psychothérapeutique confiante et basée sur la discrétion - restent applicables. C'est un défi particulier que de traiter nos patients avec patience, une attention pondérée et une disposition à accepter, comme d'habitude, lorsque les conditions-cadres et les rituels changent inévitablement, et lorsque les analystes et les patients éprouvent des incertitudes imprévues.
L'absence soudaine de poignée de main lors des salutations et des adieux, ainsi que d'autres mesures d'hygiène, modifient l'espace familier de communication et de rencontre entre l'analyste et le patient. Cet espace, qui est en fait un abri, peut désormais être vécu comme une zone de danger dans laquelle le patient pourrait infecter l'analyste, ou l'analyste pourrait infecter le patient. Au-delà du niveau de réalité, la couche inconsciente de cette «peur de la contagion» dans le transfert et le contre-transfert peut être explorée. La peur réaliste, qui a une fonction protectrice importante dans une évaluation réaliste du risque d'infection, peut - par exemple en raison d'un conflit inconscient caché ou d'une dynamique narcissique inconsciente - conduire à une augmentation des peurs irrationnelles et de leurs formes de défense.
Afin d'éviter le danger d'incertitude intérieure et de diffusion intérieure, il peut y avoir des processus accrus de sécurisation des frontières autonomes.
La séparation de l'analyste et du patient dans la salle de traitement, qui est maintenant utilisée dans de nombreuses pratiques, grâce à l'utilisation de paramètres numériques nécessite également une attitude réflexive particulière. Certains patients réagissent avec des sentiments de discontinuité et un besoin accru de protection en ce qui concerne le moment et le lieu où le contact sensuel-personnel habituel dans la salle de thérapie est remplacé par des heures de consultation vidéo.
D'autres collègues décident de continuer à voir leurs patients dans leurs cabinets de consultation dans le respect des conditions d'hygiène spécifiées.
La confrontation avec sa propre infirmité physique et celle de l'autre conduit parfois à une augmentation de la défense de l'anxiété dans le traitement, mais aussi à l'inverse: à un suspense de mégalomanie et à une compréhension des aspects de vulnérabilité et de finitude.
Pour de nombreux patients, la confiance dans leur capacité à agir et à influencer ce qui se passe est ébranlée. Les peurs et les fantasmes archaïques peuvent actuellement être revitalisés. D'un autre côté, le désir d'une figure puissante qui décide du bien et du mal s'intensifie.
Chez certains autres patients, en particulier les plus jeunes, il y a un retrait psychique vers la dépendance et la résignation. Cela se produit souvent en ce qui concerne leurs propres efforts d'autonomie en raison de la perte actuelle des groupes de pairs qui sont si importants pour leur propre formation d'identité.
Les changements dans le comportement de contact et leurs effets sont également perceptibles dans les relations entre les superviseurs et les analysants de formation et leurs superviseurs et analystes de formation.
Avec les développements actuels et les évaluations des risques de la pandémie changeant quotidiennement, il y a une irritation et une inquiétude croissantes à l'idée de rester seul face aux incertitudes.
Tous ces aspects sont des intrusions de menaces réelles dans l'espace de la pensée analytique et du travail.
Nous avons besoin d'un échange collégial entre eux sur ces aspects et sur d'autres de la crise actuelle de Corona en ce qui concerne notre travail, y compris des réflexions sur l'analyse à distance, la recherche sur les traumatismes, la psychosomatique, etc. et nous pouvons être reconnaissants d'avoir l'espace pour cet échange sur le site Web de l'IPA (
https://www.ipa.world/IPA/en/News/coronavirus.aspx).
Traduit de l'allemand par Angela Mauss-Hanke
Lisa Werthmann-Resch est psychanalyste allemand et vice-président de l'Association allemande de psychanalyse.
Elle est née à Fribourg dans le sud de l'Allemagne et a étudié la psychologie dans les universités de Mayence et de Francfort. Après ses études, elle a travaillé comme psychologue dans une clinique psychiatrique pour enfants et adolescents à Marburg. Marburg, une ancienne petite ville du centre de l'Allemagne, est sa ville natale depuis.
Elle a été formée en tant que psychanalyste et psychothérapeute pour enfants et adolescents à l'Institut psychanalytique et psychothérapeutique Horst-Eberhard-Richter de Giessen. Elle a été directrice adjointe de l'Institut et chef du comité local de formation à l'Institut Horst-Eberhard-Richter.
Depuis 20 ans, elle travaille dans son cabinet privé en tant que psychanalyste et psychothérapeute pour adultes, enfants et adolescents.
Lisa a publié sur l'interprétation psychanalytique de films, sur les processus de division institutionnelle et sur la psychodynamique du «voir et être vu».